Derzeit wird auf die Prämien von Krankenversicherungen ein GST-Satz von 18 % erhoben, der zweithöchste Steuersatz. Vor der GST-Regelung betrug der Dienstleistungssteuersatz für Kranken- und Lebensversicherungen 15 %, einschließlich einer Grunddienstleistungssteuer von 14 % und zusätzlichen Swachh Bharat- und Krishi Kalyan-Zöllen von jeweils 0,5 %. In den letzten drei Jahren haben die Prämienzahlungen mehr als eingebracht ₹24.500 crore an GST-Einnahmen für das Zentrum, nach Angaben des Finanzministeriums.
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Diese bedeutenden Sammlungen sind insbesondere nach der Pandemie in die öffentliche Aufmerksamkeit geraten, da die Krankenversicherungsprämien aufgrund der hohen medizinischen Inflation und der steigenden Kosten der privaten Gesundheitsversorgung in die Höhe geschossen sind. Die Gesundheitsinflation übersteigt die Kerninflation über weite Strecken des letzten Jahrzehnts kontinuierlich, wobei sich die Kluft in den letzten Jahren vergrößert.
In Indien werden zwei Drittel der Krankenhäuser von privaten Unternehmen betrieben, einem Sektor mit begrenzter behördlicher Kontrolle über die Preisgestaltung. Diese Situation macht die Öffentlichkeit zunehmend abhängig Versicherung um katastrophale Gesundheitskosten zu decken.
„Die Kosten für die Suche nach medizinischer Versorgung sind seit der Corona-Krise gestiegen, da Krankenhäuser ihre Gebühren erhöht haben. Dies hat auch zu einem Anstieg der Gesamtprämien geführt, da die Kostenlast auf die Versicherungsgesellschaft übergeht“, sagte Hiten Kothari, Chief Underwriting Officer und Chefaktuar bei HDFC ERGO General Insurance.
Einnahmengenerierung vs. öffentliche Gesundheit
Prämien für Krankenversicherungen mit a ₹Laut einer Analyse der Versicherungsforschungsplattform Beshak.org, die mit geteilt wurde, ist die Versicherungssumme von 10 Lakh in den letzten zwei Jahren um 10 % bis 18 % (für einen 30-jährigen Mann, der in einer Metropolregion wohnt) gestiegen Minze. Insbesondere in den letzten sechs Monaten sei ein deutlicher Anstieg zu beobachten gewesen, bemerkte Aayush Dubey, Forschungsleiter bei Beshak.org.
Da die Bemühungen der Regierung zur Generierung von Einnahmen zunehmend mit Überlegungen zur öffentlichen Gesundheit in Konflikt geraten, stellen Experten die Gründe für die Beibehaltung des GST-Satz von 18 % in Frage.
„GST-Sammlungen waren eine Cash-Cow für die Regierung. „Aber aus Sicht der öffentlichen Gesundheit ist der hohe GST-Satz für die Krankenversicherung ein problematisches Unterfangen, da sich die Regierung dazu verpflichtet hat, eine allgemeine Gesundheitsversorgung (Universal Health Coverage, UHC) zu erreichen, die eine bessere Zugänglichkeit der Gesundheitsdienste erfordert“, sagte Soumitra Ghosh, Gesundheitsökonomin und außerordentliche Professorin am Tata Institute of Social Sciences (Indien hat sich verpflichtet, das nachhaltige Entwicklungsziel der UHC für alle bis 2030 zu erreichen.)
„Unser öffentlicher Gesundheitssektor ist nach wie vor unterfinanziert. Daher sollte jede staatliche Regulierung darauf abzielen, den privaten Krankenversicherungsmarkt erschwinglich zu machen, anstatt ihn durch zusätzliche Steuern zu verteuern“, fügte er hinzu.
Mampi Bose, Assistenzprofessorin an der Azim-Premji-Universität, wies darauf hin, dass ein Löwenanteil der medizinischen Ausgaben von Patienten für Medikamente und Medikamente während der ambulanten Behandlung aufgewendet werde, die nicht versichert sei. „Daher ist es nicht gerechtfertigt, mehr für den Abschluss von Policen zu zahlen, um sich nur gegen eine bestimmte Art von Risiko (hauptsächlich Krankenhausaufenthalte) zu schützen, und die Belastung würde stark auf die Bevölkerung des Landes mit mittlerem Einkommen fallen“, sagte sie.
Laut einer im JAMA Network veröffentlichten Studie von Mayanka Ambade vom International Institute for Population Sciences aus dem Jahr 2022 machen Medikamente bei stationären Patienten etwa 29 % und bei ambulanten Patienten 60 % der Selbstkosten aus.
Effekte zweiter Ordnung?
Indiens Pro-Kopf-Ausgaben für Versicherungsprämienoder „Versicherungsdichte“, gehört nach wie vor zu den niedrigsten weltweit, was auf ein erhebliches Potenzial für die Marktdurchdringung hinweist. Allerdings ist die Zahl der Menschen, die dem Versicherungssystem beitreten, stark gestiegen, da sie finanziellen Schutz gegen unvorhergesehene Eventualitäten suchen. Der Anteil der versicherten Bevölkerung Indiens Der Anteil der Krankenversicherung (ohne unfall- und reisebezogene Krankenversicherung und Lebensversicherung) stieg von 17 % im Zeitraum 2013 bis 2014 auf etwa 39 % im Zeitraum 2022–23, laut a Minze Analyse von Daten der Insurance Regulatory and Development Authority of India.
Kann ein höherer Steuersatz Menschen davon abhalten, eine Krankenversicherung abzuschließen? Obwohl die Versicherer keine wesentlichen Veränderungen im Kaufverhalten beobachten konnten, erkennen sie an, dass dies entmutigende Auswirkungen haben könnte. Der Ständige Finanzausschuss stellte in einer Empfehlung vom Februar fest, dass „der hohe GST-Satz eine abschreckende Wirkung auf den Abschluss von Versicherungspolicen hat.“
„Im Gegensatz zu Unternehmen, die eine Vorsteuergutschrift oder andere Vorteile in Anspruch nehmen können, erhalten Privatpersonen keine Vorteile aus der von ihnen gezahlten GST. Daher kann ein hoher GST-Satz entmutigend sein. „Sie können es als zusätzliche Steuerlast für sich empfinden“, sagte Kothari. Ghosh fügt hinzu, dass die Gefahr bestehe, dass Menschen langsam „unzureichende Absicherung“ in Anspruch nehmen.
Der weitere Weg: Befreiung oder Kürzung?
Experten des öffentlichen Gesundheitswesens plädieren dafür, die Krankenversicherung „steuerfrei“ zu machen oder sie mit der Einbeziehung der ambulanten Versorgung unter die Mehrwertsteuer von Null zu stellen, um die Leistungen wirklich an die Menschen weiterzugeben. Da jedoch erhebliche Einnahmen für die Regierung auf dem Spiel stehen, wird dies der Fall sein Der GST-Rat blinkt?
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